Гибридный наружный фиксатор предназначен прежде всего для фиксации очень коротких эпифизарных фрагментов, когда применение стандартных конических винтов или винтов Бонелля невозможно или не гарантирует достаточно прочную пространственную фиксацию фрагментов. Поэтому в эпифизарной части фиксации применяется жесткое открытое на 1/3 сегмента кольцо, позволяющее ввести и натянуть спицы Киршнера. Спицы вводятся крест-накрест; оптимально, если спицы образуют угол 60-90°. Во втором, диафизарном отломке для фиксации используются конические винты, которые соединяются с кольцом при помощи элементов фиксатора UNI-FIX или PH-FIX.

Кольца выполнены из карбона, который отличается высокой прочностью и имеет минимальную массу. Поставляются в пяти размерах внутреннего диаметра 140, 160, 180, 200 и 220 мм.

Зажимы спиц Киршнера изготовлены из коррозиестойкой стали и могут быть установлены в любом месте кольца. Отверстия в этих зажимах позволяют использовать спицы Киршнера диаметром до 2 мм. Фиксация производится затягиванием гайки. Рекомендуемый диаметр спиц Киршнера для фиксации фрагментов – 2 мм.

Натяжитель предназначен для натяжения спиц Киршнера, что необходимо для достижения прочности и стабильности фиксации. Аппарат надевают на свободный конец спицы и упирают (затяжным винтом вверх) в зажим. После натяжения барашковым винтом (примерно до 120 кг) затягивают винт в зажиме и ослабляют затяжной винт натяжителя. При ослаблении затяжного винта пружина отскакивает.

 

Прямой и перпендикулярный штифты предназначены для фиксации стержня при помощи зажима. Их можно прикрепить к любому отверстию в кольце, а при необходимости – также сверху или снизу.

 

Зажимы и штифты из комплекта PH-FIX используются для фиксации карбоновых или титановых стержней диаметром 8 мм. Поставляются в размере от 70 до 400 мм по длине.

 

Адаптерный зажим для UNI-FIX используется для соединения внешнего фиксатора UNI-FIX с кольцом.

 

 

 

Введение спиц Киршнера

После коротких надрезов в эпифизарный фрагмент при помощи низкооборотной дрели вводят 2 спицы Киршнера крест-накрест, которые образуют угол 60-90°. При этом необходимо учитывать анатомические особенности и не допускать травмирования сосудов и нервов. Далее на спицы устанавливают зажимы, которые вдеваются в отверстия в кольце, и фиксируют гайками М6. На одном конце спицу прочно фиксируют в зажиме, следя за тем, чтобы кольцо нигде не касалось кожи, а расстояние от внутренней поверхности кольца до кожи составляло не менее 1-2 см. В случае, если достигнуть такого расстояния не представляется возможным, необходимо выбрать кольцо большего размера. Второй конец спицы слегка закрепляют в зажиме так, чтобы спица выступала не менее, чем на 20 мм. Далее подготавливают натяжитель. Проверяют, ослаблен ли затяжной винт, чтобы спица Киршнера могла свободно проходить через отверстие в поршне натяжителя. Далее путем вращения Т-образной рукоятки против часовой стрелки перемещают затяжной винт в нижнюю часть овального отверстия корпуса натяжителя. В отверстие в нижней части подготовленного таким образом аппарата вставляют свободный конец спицы. Седло натяжителя упирают в зажим, после чего прочно фиксируют спицу, затягивая винт в овальном отверстии в корпусе натяжителя. Натяжение спицы осуществляют путем вращения Т-образной рукоятки по часовой стрелке до упора. Сила натяжения составит около 1200 Н. Винт в зажиме плотно затягивают и ослабляют винт фиксации. После ослабления винта фиксации под действием спиральной пружины в корпусе натяжителя поршень отскакивает. Натяжитель снимают и аналогичным образом натягивают вторую спицу. Концы спиц укорачивают и защищают от риска травмирования.

 

Введение винтов для фиксации

Еще один вариант – использование двух винтов Бонелля, одной спицы Киршнера в сочетании с винтом Бонелля или винта Бонелля в сочетании с коническим винтом. При фиксации винта Бонелля или конического винта в кольце используют прямой штифт, который фиксируют гайкой М6 в отверстии кольца.

На данный штифт устанавливают зажим от аппарата PH-FIX 6/4,5 мм для винтов Бонелля или зажим 6/6 мм для конических винтов. При использовании двух винтов Бонелля, введенных крест-накрест, необходимо сместить зажимы на штифте и зафиксировать в таком положении, чтобы вводимые в кость винты не касались друг друга.

 

 

Использование шарнирной головки для UNI-FIX

На кольцо устанавливается шарнирная головка для UNI-FIX, которая состоит из зажимного хомута и шарового шарнира. Хомут можно установить на кольце независимо от отверстий таким образом, чтобы линия, соединяющая головки на кольце и головки на диафизарном отломке, была приблизительно параллельна оси кости по длине. Шарнирную головку прочно фиксируют на кольце, затянув фиксирующие винты на хомуте. Во второй основной фрагмент вводят 2-3 конических винта, устанавливают на них шарнирную головку. На шарниры устанавливают корпус аппарата UNI-FIX, фиксируют к шарнирам и проводят репозицию фрагментов. Затягивая винты в шарнирах и фиксирующий винт в корпусе аппарата UNI-FIX, закрепляют положение, достигнутое при репозиции. Как и на каждой шарнирной головке внешнего фиксатора UNI-FIX, на данной шарнирной головке на второй день также необходимо затянуть винт на шарнире.

 

Порядок сборки аппарата PH-FIX

В диафизарный фрагмент на расстоянии 10 см друг от друга параллельно устанавливают два конических винта ProSpon. Длину винтов выбирают такой, чтобы свободные концы винтов выступали над кожей на 6-8 см. При помощи двух зажимов 8/6 мм (для карбоновых стержней) или 7/6 мм (для металлических стержней) к ним прикрепляют стержень длиной 150 мм. Стержень фиксируют на расстоянии 5-7 см от кожи. На открытом кольце приблизительно по центру при помощи прямого или перпендикулярного штифта фиксируют зажим 8/6 (7/6), еще один зажим 8/8 (7/7) фиксируют на стержне, соединяющем два конических винта, введенных во второй фрагмент, и соединяют их друг с другом при помощи еще одного стержня. Следующий зажим 8/6 (7/6) фиксируют при помощи штифта на кольце на расстоянии 6-10 отверстий от первого зажима. Следующий зажим 8/6 (7/6) прикрепляют к самому дальнему коническому винту во втором фрагменте на 4 см ниже соединительного стержня. Данные зажимы соединяют стержнем соответствующей длины. Сборка, проведенная в таком порядке, соответствует условиям двухуровневой фиксации и обеспечивает боковую и ротационную стабильность. Репозицию с применением наложенного в таком порядке гибридного фиксатора проводят следующим образом: ослабляют гайки, фиксирующие соединительные стержни на зажимах на кольце и на противоположных концах этих стержней. Система, ослабленная таким образом, позволяет осуществлять коррекцию ротационного, бокового смещения и смещения по длине. (Стержень, соединяющий конические винты, не ослабляют). Проводят ручную репозицию отломков и фиксируют положение, достигнутое при репозиции, затягивая винты на зажимах. Проверяют, плотно ли затянуты все гайки. В течение всего периода нахождения фиксатора на конечности следует регулярно проверять плотность фиксации гаек.

 

ООО «Крилайн»

220114, г. Минск. ул. Ф. Скорины, 14, к.407

Телефон/факс: +375 17 266-38-87

e-mail: info@kriline.by

© Все права защищены.

 Разработка сайта